青岛违约拖欠企业款项举报平台

一、前期回访核实情况

是否收到电话回访：

二、被拖欠主体信息

被拖欠主体名称：

统一社会信用代码：

所在区（市）：

联系人：

联系人电话：

三、拖欠主体信息

拖欠主体名称：

统一社会信用代码：

所在区（市）：

联系人姓名：

联系人手机号码：

四、拖欠账款核心信息

合同金额（万元）：

拖欠金额（万元）：

已偿还金额（万元）：

拖欠账款类型：

五、企业营业执照（上传附件）

营业执照扫描件/照片：

严禁在平台中上传、存储、处理涉密及敏感信息，违者依纪依法处理并承担全部后果。

六、合同证明材料（上传附件）

合同证明电子材料：

严禁在平台中上传、存储、处理涉密及敏感信息，违者依纪依法处理并承担全部后果。

注意文件大小不超过15MB，类型为JPG、PDF、Word等格式请至少上传合同首页、金额页和签章页。

七、举报说明

举报情况详细说明：

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随机码：

备注

1. 金额类数据请精确到小数点后两位，单位为万元；

2. 统一社会信用代码需填写18位标准编码；

3. 上传的附件需清晰可辨，若有多个证明材料可打包压缩后上传（zip格式，不超过20MB）。

市清欠专班工作电话：82660958。